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内脏反位病人慕名而来—看苏北医院ERCP团队大显神通


更新时间:2014-8-3 8:22:56
通过胆胰组团队的努力,ERCP手术从一年十几台到一年600余例,手术量位于江苏省前四,让扬州及苏北周边的患者不需要到省会城市就能享受到微创手术带来的福音,更有很多病人,不远千里,甚至从新疆慕名而来。当一名内脏全反位(俗称镜像人,所有的器官都长在相反的位置上)的患者慕名前来时,却遇到了前所未有的挑战,由于没有专门为内脏反位的患者设定的手术器械,手术难度巨大,怎么办?患者反复腹部手术病史,再开刀创伤很大,邓登豪主任看着患者焦急的面容,本着患者第一位的想法,毫不犹豫地挑起了重担,充分进行了术前的各种准备,在2012年11月16日下午,在邓主任带领的团队的配合下,于内镜中心手术室,成功地施行了ERCP术,取得很大成功! ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP),是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、取石术,内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下支架置入术等介入治疗,是胆总管结石的首选治疗方法,由于不用开刀、创伤小,住院时间短,体表没有疤痕等优点,没有传统手术需要长时间放置T管引流的痛苦,深受患者欢迎,在临床上得到广泛运用。据目前查阅文献,内脏反位病人ERCP国内外未见正式报道 传统的ERCP术,病人一般采取的是俯卧位,但对于内脏反位的病人,怎么去摆体位也是摆在面前的一大难题。因为在至今的ERCP的手术中和各种教科书中还没有关于脏器反位行ERCP手术的相关报道,邓主任说“不能借鉴别人的经验,我们只能自己来试了”,说着指导陈超伍医师,让病人常规俯卧平躺尝试,但操作过程中好像还是有困难:十二指肠镜不能到达手术部位。“再换个体位,左侧卧位试”,一旁的资深护士陆玲波老师提醒道,“恩,这个体位好像好进一点了,我站病人的左侧,护士站在病人右侧再尝试,同时注意患者的生命体征,保证病人安全”邓主任关切的说。镜头从口腔慢慢进入,到达贲门,再经过胃体和胃窦,看见了幽门,助手协助按压腹部,顺利到达了降部,看到了十二指肠乳头。“邓主任,你成功了”一旁的麻醉师吴瑞也开始激动了,按捺不住喜悦的心情。“进了,切开,再切一点,取石网篮,打造影剂,注水,用取石气囊取石,在一系列严谨口令和精炼操作的配合下,成功地将病人胆管内的结石取出,内脏反位病人的ERCP手术,取得圆满成功 对于消化科的医生来讲,ERCP是一项最具有挑战性的工作,也是最难的、技术要求最高的,同时风险和并发症在消化内镜中也是公认最高的,但它诊疗效果确切,40年来技术快速发展。它是在x射线下进行的微创手术,为了减少射线对医护人员身体的伤害,医护人员必须穿着厚重的铅衣,每件近三十斤,一台手术最短需要5-10分钟,最长的时间,需要一两个小时,具有许多不确定因素,影响手术的操作及其结果。手术后的他们,经常就像“落汤鸡”,衣服被汗水捂得湿淋淋的,大家经常调侃:“脱了铅衣,一个个都可以健步如飞了”、“我们是在用我们的汗水、健康换取病人的健康”。尽管有如此精密的防护,但对医护人员身体的损害还是存在的,邓主任稀疏、花白的头发就是长期射线下工作的反映。我院ERCP由原来每周三的下午到现在的每周一到五,急诊随时做,这是邓主任和他的团队对“一切为了病人”最好的体现。 “没有其他的办法,这是医生必须付出的代价,病人需要的时候,我们只能义无反顾”,邓主任平静地说。“有了ERCP,绝大部分胆管、胆总管结石患者再也不用做开腹手术,这是创伤最小的技术,把石头从病人的嘴里‘捞出来’,这种方法治愈病人后带来的成就感,是其他事物无法比拟的,这也是我们能够默默坚持的动力源泉!” 大爱无疆,医者仁心!这就是默默为我们病人奉献、奋斗在一线的医务工作者,为你们致敬,自豪!
 
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